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Panorama de la ectasia coronaria en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez: un estudio transversal
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Vieyra-Herrera, Gerardo

; García-Navarrete, María G.

; Dámazo-Escobedo, Cristian A.

; González-Pacheco, Héctor

; Rodríguez-Chavez, Laura L.

; Silva-Ruz, Carlos

Archivos de cardiología de México

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Jun 2023, Volume 93 Nº 2 Páginas 197 - 202

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: La ectasia coronaria (EC) es una remodelación patológica con una prevalencia mundial baja. Se define como una dilatación difusa mayor a 1.5 veces el diámetro de los segmentos adyacentes de esta o diferentes arterias coronarias. Objetivo: Documentar las características clínicas y angiográficas, y el tratamiento médico que reciben los pacientes con diagnóstico de EC en el Instituto Nacional de Cardiología (INC). Métodos: Estudio de tipo transversal con diseño no experimental descriptivo, con un muestreo por conveniencia no probabilístico. Resultados: De 69 pacientes que asistieron al INC con diagnóstico de EC la mayor parte eran hombres, con una media de edad de 56 ± 11 años, el factor de riesgo coronario más común en los pacientes con EC fue el tabaquismo, en 40 (58%); se asoció un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en 45 (65.2%), de localización frecuente en la cara inferior 18 (40%), relacionado con la arteria más afectada, la coronaria derecha 48 (69.6%), seguida de la circunfleja 39 (56.5%). Destaca el uso preferente de la terapia antiplaquetaria dual con anticoagulante (APD+ACO) en 40 (58%) al egreso de cada paciente del INC. Conclusión: La EC es una remodelación patológica no infrecuente en el INC. En este estudio se evidenció que el SCA-IAMCEST es la manifestación más típica de la EC, la coronariografía diagnóstica identificó un Markis tipo 3, por lo que se esperaría una tasa baja de mortalidad y recurrencia de eventos cardiovasculares y a pesar de no existir un consenso sobre la terapia ideal, en el INC se prefiere el tratamiento individualizado, recomendando modificación en el estilo de vida y empleando como tratamiento médico el uso de la triple terapia (APD+ACO) solo al momento de egreso del paciente.

Abstract Introduction: Coronary Ectasia (CE) is a pathological remodeling with a low worldwide prevalence. It is defined as a diffuse dilatation greater than 1.5 times the diameter of the adjacent segments of the same or different coronary arteries. Objective: To document the clinical and angiographic characteristics, and medical treatment at the discharge of patients diagnosed with coronary ectasia who attended the National Institute of Cardiology (INC). Methods: Cross-sectional study with a non-experimental descriptive design, with a non-probabilistic convenience sampling. Results: Of 69 patients who attended the INC with a diagnosis of CD, most were men, with a mean age of 56 + 11 years, the most common coronary risk factor in patients with CE was smoking 58% (40); it was associated mostly with an acute myocardial infarction ST-segment elevation (STEMI) 65.2% (45), of frequent location in the lower face 40% (18), correlated with the most affected artery is the Right Coronary Artery (CD) 69.6% (48), followed by the circumflex (Cx) 56.5% (39). A mean LVEF of 47 + 9.72 was evident within the ventricular function. As well as the preferential use of dual antiplatelet therapy with anticoagulant (DAP + OAC) in 58% (40) at the discharge of each patient from the INC. Conclusion: CE is a not uncommon pathological remodeling in INC. This study showed that STEMI is the most typical manifestation of CE, diagnostic coronary angiography identified a type 3 Markis, so a low rate of mortality and recurrence of cardiovascular events would be expected, and despite the lack of consensus on the ideal therapy, at the INC individualized treatment is preferred, recommending lifestyle changes, and using triple therapy (DAP + OAC) as a medical treatment only at the time of patient discharge.

https://doi.org/10.24875/acm.21000380

Endoprótesis coronaria y doble terapia antiplaquetaria prolongada. Un estudio longitudinal
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Dámazo-Escobedo, Cristian A.

; Vieyra-Herrera, Gerardo

; Martínez-Ríos, Marco A.

; García-Navarrete, María G.

; Silva-Ruz, Carlos

Gaceta médica de México

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Ago 2022, Volume 158 Nº 4 Páginas 225 - 230

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: En las guías actuales europeas para el manejo del infarto de miocardio posterior a la colocación de endoprótesis coronaria (stent), no existe consenso sobre la duración ideal de la terapia antiagregante plaquetaria dual (DAPT, dual antiplatelet therapy) para prevenir la trombosis-reestenosis del stent sin aumentar el riesgo significativo de sangrado. Objetivo: Reportar el porcentaje de sangrado mayor y de eventos cardiovasculares mayores asociados a la DAPT prolongada en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología y tratados con intervención coronaria percutánea primaria y stent. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo observacional y descriptivo no experimental. Los pacientes fueron captados de noviembre de 2016 a diciembre de 2017. Resultados: Fueron seleccionados 135 pacientes con una media de edad de 57 ± 10 años, quienes cumplieron un seguimiento clínico por tres años. La obesidad y la hipertensión destacaron como principales factores de riesgo. Posterior al uso de DAPT durante tres años, se registró 3.7 % de mortalidad, 1.48 % de sangrado mayor y 4.4 % de trombosis-reestenosis. Conclusiones: El uso prolongado de DAPT estaría justificado por la alta incidencia de trombosis-reestenosis, sin incremento significativo en el riesgo de sangrado y con disminución de los eventos cardiovasculares mayores.

Abstract Introduction: In current European guidelines for the management of myocardial infarction after coronary stent placement, there is no consensus on dual antiplatelet therapy (DAPT) ideal duration to prevent stent thrombosis-restenosis without significantly increasing the bleeding risk. Objective: To report the percentage of major bleeding and presence of major cardiovascular events associated with prolonged DAPT in patients recruited at the National Institute of Cardiology, treated with primary percutaneous coronary intervention and stent. Methods: A longitudinal, prospective, observational, non-experimental, descriptive study was carried out. Patients were recruited from November 2016 to December 2017. Results: One-hundred and thirty-five patients with a mean age of 57 ± 10 years who completed the three-year follow-up were selected. Obesity and hypertension stood out as the main risk factors. After using DAPT for three years, 3.7% of mortality, 1.48% of major bleeding, and 4.4% of thrombosis-restenosis were recorded. Conclusions: Prolonged use of DAPT would be justified by the high incidence of thrombosis-restenosis, without a significant increase in bleeding risk, as well as a decrease in major cardiovascular events.

https://doi.org/10.24875/gmm.21000737 15 downloads

Ángulo de fase como indicador de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios
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Ramírez-Herrera, Cristian J.

; Pico-Tarazona, Juan C.

; Sánchez, Isabel A.

; Garavito-Peña, Felipe R.

; Mendoza-Romero, Darío

; Castro-Jiménez, Laura E.

Revista Colombiana de Cardiología

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Dez 2021, Volume 28 Nº 6 Páginas 656 - 664

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción El ángulo de fase se utiliza actualmente como indicador del estado nutricional de los adultos y marcador pronóstico de presencia y progresión de enfermedades crónicas, como las cardiovasculares. Objetivo Determinar la asociación entre el ángulo de fase y los indicadores de riesgo cardiovascular en estudiantes universitarios. Método: Estudio correlacional de corte transversal, en el que se evalúo a 30 estudiantes universitarios (edad 22.1 ± 2 años, peso 65.6 ± 10,3 kg) a través de IPAQ (versión corta), glucometría basal, composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica con el instrumento Inbody® de referencia 770, fuerza prensil, batería de Bosco (Optogait®) y consumo de oxígeno indirecto (test de Leger). Resultados Se encontró una media de ángulo de fase de 6.4 ± 0.66, y se halló correlación moderada entre masa magra en tronco (0.68; p = 0.05), tasa metabólica basal (0.64; p = 0.009), nivel de fitness (0.71; p = 0.003), Counter Movement Jump (0.56; p = 0.028) y ángulo de fase. Las mujeres presentan correlación entre relación de cintura y cadera (r = 0.74; p = 0.034). Conclusiones El ángulo demostró ser un indicador predictor de riesgo cardiovascular en población adulta joven; además, permitió una visión más exacta de la predisposición y la potencialidad para padecer enfermedad cardiovascular.

Abstract Introduction The phase angle is currently used as an indicator of the nutritional status of adults and a prognostic marker of the presence and progression of chronic diseases such as cardiovascular diseases. Objective To determine the association between phase angle and cardiovascular risk indicators in university students. Method Correlational cross-sectional study. Thirty university students (age 22.1 ± 2 years, weight 65.6 ± 10.3 kg) were evaluated through IPAQ (short version), baseline glucometry, body composition using electrical bioimpedance with the Inbody® reference instrument 770, prehensile force, Bosco battery (Optogait®), indirect oxygen consumption (Leger test). Results A mean phase angle 6.4 ± 0.66 was found, with a moderate correlation between lean trunk mass (0.68; p =0.05), basal metabolic rate (0.64; p = 0.009), fitness level (0.71; p = 0.003), Counter Movement Jump (0.56; p = 0.028) and phase angle. Women have a correlation between waist and hip ratio (r = 0.74; p = 0.034). Conclusions The angle proved to be a predictive indicator of cardiovascular risk in young adult population, also allowed a more accurate view of the predisposition and potential for cardiovascular disease.

https://doi.org/10.24875/rccar.m21000109 112 downloads

Prognostic Significance of the MAD1L1 1673 G:A Polymorphism in Ovarian Adenocarcinomas
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Bandala-Jacques, Antonio

; Hernández-Cruz, Irwin A.

; Castro-Hernández, Clementina

; Díaz-Chávez, José

; Arriaga-Canon, Cristian

; Barquet-Muñoz, Salim A.

; Prada-Ortega, Diddier G.

; Cantú-de León, David

; Herrera, Luis A.

Revista de investigación clínica

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Dez 2020, Volume 72 Nº 6 Páginas 372 - 379

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Ovarian cancer is the most lethal gynecologic cancer. Although most patients respond adequately to the first-line therapy, up to 85% experience a recurrence of disease, which carries a poor prognosis. Mitotic arrest deficiency 1 is a protein that helps in the assembly of the mitotic spindle assembly checkpoint by preventing anaphase until all chromatids are properly aligned. A single-nucleotide polymorphism in the MAD1L1 gene is prevalent in patients with advanced epithelial ovarian cancer and alters the way in which it responds to chemotherapy. Objective: The objective of the study was to study the relationship between the rs1801368 polymorphism of MAD1L1 and prognosis of ovarian adenocarcinoma. Methods: A total of 118 patients in whom the MAD1L1 gene was sequenced were analyzed using descriptive and comparative statistics. Results: Patients carrying the wild-type genotype had a higher distribution of early-stage disease. Having a MAD1L1 polymorphic allele increased the risk of being non-sensitive to chemotherapy. The median disease-free survival for patients with the wild-type MAD1L1 was 46.93 months, compared to 10.4 months for patients with at least one polymorphic allele. Conclusions: The rs1801368 polymorphism of MAD1L1 gene worsens prognosis in patients with ovarian adenocarcinoma. Traditional therapy for ovarian cancer might not be optimal in patients carrying this polymorphism.

https://doi.org/10.24875/ric.19003280 112 downloads

Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients Diagnosed with COVID-19 in a Tertiary Care Center in Mexico City: A Prospective Cohort Study
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Ortiz-Brizuela, Edgar

; Villanueva-Reza, Marco

; González-Lara, María F.

; Tamez-Torres, Karla M.

; Román-Montes, Carla M.

; Díaz-Mejía, Bruno A.

; Pérez-García, Esteban

; Olivas-Martínez, Antonio

; Rajme-López, Sandra

; Martinez-Guerra, Bernardo A.

; León-Cividanes, Nereyda A. de

; Fernández-García, Oscar A.

; Guerrero-Torres, Lorena

; Torres-González, Lorena

; Carrera-Patiño, Fabián A.

; Corral-Herrera, Ever A.

; Hernández-Alemón, Aldo N.

; Tovar-Vargas, Maria de los Ángeles

; Serrano-Pinto, Yamile G.

; Espejo-Ortiz, Cristian E.

; Morales-Ortega, María de la L.

; Lozano-Cruz, Óscar A.

; Cárdenas-Fragoso, José L.

; Vidal-Mayo, José de J.

; Hernández-Gilsoul, Thierry

; Rivero-Sigarroa, Eduardo

; Domínguez-Cherit, Guillermo

; Cervantes-Villar, Luz E.

; Ramos-Cervantes, Maria del P.

; Ibarra-González, Violeta

; Calva-Mercado, Juan J.

; Sierra-Madero, Juan G.

; López-Íñiguez, Álvaro

; Ochoa-Hein, Eric

; Crabtree-Ramírez, Brenda E.

; Galindo-Fraga, Arturo

; Guerrero-Almeida, María de L.

; Ruiz-Palacios, Guillermo M.

; Gulías-Herrero, Alfonso

; Sifuentes-Osornio, José

; Kershenobich-Stalnikowitz, David

; Ponce-de-León, Alfredo

Revista de investigación clínica

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Jun 2020, Volume 72 Nº 3 Páginas 165 - 177

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Regional information regarding the characteristics of patients with coronavirus disease (COVID)-19 is needed for a better understanding of the pandemic. Objective: The objective of the study to describe the clinical features of COVID-19 patients diagnosed in a tertiary-care center in Mexico City and to assess differences according to the treatment setting (ambulatory vs. hospital) and to the need of intensive care (IC). Methods: We conducted a prospective cohort, including consecutive patients with COVID-19 from February 26, 2020 to April 11, 2020. Results: We identified 309 patients (140 inpatients and 169 outpatients). The median age was 43 years (interquartile range, 33-54), 59.2% men, and 18.6% healthcare workers (12.3% from our center). The median body mass index (BMI) was 29.00 kg/m2 and 39.6% had obesity. Compared to outpatients, inpatients were older, had comorbidities, cough, and dyspnea more frequently. Twenty-nine (20.7%) inpatients required treatment in the IC unit (ICU). History of diabetes (type 1 or 2) and abdominal pain were more common in ICU patients compared to non-ICU patients. ICU patients had higher BMIs, higher respiratory rates, and lower room-air capillary oxygen saturations. ICU patients showed a more severe inflammatory response as assessed by white blood cell count, neutrophil and platelet count, C-reactive protein, ferritin, procalcitonin, and albumin levels. By the end of the study period, 65 inpatients had been discharged because of improvement, 70 continued hospitalized, and five had died. Conclusions: Patients with comorbidities, either middle-age obese or elderly complaining of fever, cough, or dyspnea, were more likely to be admitted. At admission, patients with diabetes, high BMI, and clinical or laboratory findings consistent with a severe inflammatory state were more likely to require IC.

https://doi.org/10.24875/ric.20000211 533 downloads

Incorporación de estándares bioéticos para la generación de conocimiento científico de calidad en investigación en fauna silvestre: Ciencia con conciencia
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Tadich, Tamara A.

; De Freslón, Inés

; Gallo, Carmen

; Zúñiga, Jesús M.

; Vargas, Ronald

; Torres, Cristian G.

; Tadich, Néstor

; Gimpel, Jessica

; Martinez, Claudio

; Sandoval, Daniel

; Enríquez, Ricardo

; Alfaro, Julio

; Muñoz, Pablo

; Paredes, Rodolfo

; Erranz, Benjamín

; Carvacho, Ingrid

; Mezzano, Marcelo

; Herrera, Emilio A.

Gayana (Concepción)

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Jun 2020, Volume 84 Nº 1 Páginas 68 - 74

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Research using wild animals has diverse aims, such as conservation, environmental management, and the generation of knowledge. The aim of the Institutional Animal Care and Use Committees (IACUCs) is to assure that such research is carried out under high bioethical and animal welfare standards, minimizing animal suffering and environmental impact. This manuscript highlights the relevance of IACUCs as an ally to adjust the procedures on animals to the norm and thus facilitate scientific progress.

RESUMEN La investigación con fauna silvestre tiene diversos propósitos como la conservación de especies, gestión ambiental y generación de conocimiento. El objetivo de los Comités Institucionales de Cuidado y Uso de Animales (CICUAs) es que dicha investigación se realice con altos estándares de bioética y bienestar animal, minimizando el sufrimiento animal y el impacto ambiental. Este artículo destaca la importancia de los CICUAs como un aliado para adecuar los procedimientos con animales a la normativa y facilitar el avance científico.

1109 downloads

Modelo SIR de la pandemia de COVID-19 en Colombia
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Manrique-Abril, Fred G.

; Agudelo-Calderon, Carlos A.

; González-Chordá, Víctor M.

; Gutiérrez-Lesmes, Oscar

; Téllez-Piñerez, Cristian F.

; Herrera-Amaya, Giomar

Revista de Salud Pública

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Abr 2020, Volume 22 Nº 2 Páginas 123 - 131

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective To develop a prognostic SIR model of the COVID-19 pandemic in Colombia. Materials and Methods A SIR model with a deterministic approach was used to forecast the development of the COVID-19 pandemic in Colombia. The states considered were susceptible (S), infectious (i) and recovered or deceased (R). Population data were obtained from the National Administrative Department of Statistics (DANE) - Population Projections 2018-2020, released in January 2020-, and data on daily confirmed cases of COVID-19 from the National Institute of Health. Different models were proposed varying the basic reproduction number (R0). Results Based on the cases reported by the Ministry of Health, 4 simulated environments were created in an epidemiological SIR model. The time series was extended until May 30, the probable date when 99% of the population will be infected. R0=2 is the basic reproduction number and the closest approximation to the behavior of the pandemic during the first 15 days since the first case report; the worst scenario would occur in the first week of April with R0=3. Conclusions Further mitigation and suppression measures are necessary in the containment and sustained transmission phases, such as increased diagnostic capacity through testing and disinfection of populated areas and homes in isolation.

RESUMEN Objetivo Desarrollar un modelo SIR pronóstico de la pandemia de COVID-19 en el territorio colombiano. Métodos Se utilizó un modelo SIR con enfoque determinístico para pronosticar el desarrollo de la pandemia de COVID-19 en Colombia. Los estados considerados fueron susceptibles (S), infecciosos (i) y recuperados o fallecidos (R). Los datos poblacionales se obtuvieron del Departamento Administrativo Nacional de estadística (Proyecciones de Población 2018-2020, difundida en enero de 2020) y los datos sobre casos diarios confirmados de COVID-19 del Instituto Nacional de Salud. Se plantearon diferentes modelos variando el número básico de reproducción (R0). Resultados A partir de los casos reportados por el Ministerio de Salud se crearon cuatro ambientes o escenarios simulados en un modelo SIR epidemiológico, se extendieron las series de tiempo hasta el 30 de mayo, fecha probable del 99% de infección poblacional. Un R0 de 2 es la aproximación más cercana al comportamiento de la pandemia durante los primeros 15 días desde el reporte del caso 0, el peor escenario se daría en la primera semana de abril con un R0 igual a 3. Conclusiones Se hacen necesarias nuevas medidas de mitigación y supresión en las fases de contención y transmisión sostenida, como aumento de la capacidad diagnostica por pruebas y desinfección de zonas pobladas y hogares de aislamiento.

https://doi.org/10.15446/rsap.v22n2.85977

Modelo SIR de la pandemia de COVID-19 en Colombia
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Manrique-Abril, Fred G.

; Agudelo-Calderon, Carlos A.

; González-Chordá, Víctor M.

; Gutiérrez-Lesmes, Oscar

; Téllez-Piñerez, Cristian F.

; Herrera-Amaya, Giomar

Revista de Salud Pública

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Abr 2020, Volume 22 Nº 2 Páginas 123 - 131

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.15446/rsap.v22.85977 109 downloads

Estimation of the Vehicle Emission Factor in Different Areas of Cartagena de Indias
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Álvarez Narváez, Vanessa Milena

; Á. Aldegunde, José Antonio

; Quiñones Bolaños, Edgar

; Saba, Manuel

; Herrera Atencio, Cristian

Revista de Ciencias

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Dez 2019, Volume 23 Nº 2 Páginas 53 - 73

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen En la mayoría de las ciudades del Caribe Colombiano aún no se han estimado los factores de emisión asociados al tráfico de vehículos, debido a la escasez de recursos técnicos y económicos. Las autoridades de algunos municipios colombianos han desarrollado inventarios de emisiones adoptando la metodología de factores de emisión de otros países y, aunque estos inventarios son aproximaciones de la realidad, los resultados indicarían que el tráfico supone una fuente de emisión de cantidades significativas de contaminantes del aire. Estudios realizados en 2013 por el Instituto de Investigaciones Inmunológicas, asociado a la Universidad de Cartagena, determinaron que las concentraciones de CO y PM2.5 que se registraron a lo largo de la ciudad generalmente aumentaban en las cercanías de las vías principales de la ciudad. El presente estudio contempla como objetivo principal estimar la concentración de contaminantes atmosféricos generados por el tráfico en las principales vías de Cartagena, Colombia, teniendo en cuenta las áreas más críticas de congestión de vehículos. Se estimaron los valores límites superiores de los factores de emisión para el CO y el PM2.5 aplicando la técnica de modelación inversa considerando las concentraciones medias diarias, las condiciones meteorológicas y la morfología urbana. Este estudio es un punto de partida para determinar la magnitud de las emisiones asociadas con el tráfico en Cartagena y también proporciona una base técnica para poder identificar de un modo aproximado el impacto de las diferentes fuentes de vehículos en la ciudad. Finalmente, este artículo de investigación tiene como objetivo ofrecer herramientas para que las autoridades desarrollen estrategias efectivas de mitigación y/o control destinadas a minimizar el impacto de las emisiones vehiculares en la salud de los habitantes de Cartagena.

Abstract In most of the cities of the Colombian Caribbean, the emission factors associated to road traffic have not yet been estimated, due to the shortage of technical and economic resources. The authorities of some municipalities across Colombia have developed emission inventories adopting emission factors from other countries and, although these inventories are theoretically approximate, results indicate that road traffic is a source of emission of significant amounts of pollutants into the atmosphere. Studies conducted in 2013 by the Institute of Immunological Research (IIR), associated with the University of Cartagena, determined that the concentrations of CO and PM2.5 which were recorded throughout the city generally increased in the vicinity of the main roads. The present study aims to estimate the concentration of air pollutants generated by road traffic on the main roads of the city of Cartagena de Indias, Colombia, taking into account the critical points of increased vehicular flow. The upper limits of the emission factors values applying the inverse modeling technique were estimated for CO and PM2.5 considering average concentrations obtained for 24 hours of the pollutants that represent a greater threat to public health, as well as effects of weather conditions and urban morphology. This study is a starting point to determine the magnitude of the emission associated with road traffic in Cartagena and also provides technical support to be able to identify approximately the impact of different vehicle sources in the city. Finally, this article aims to propitiate applicable tools for the authorities to develop effective mitigation and/or control strategies pointed at minimizing the impact of vehicle emissions on the Cartagena inhabitants’ health.

https://doi.org/10.25100/rc.v23i2.8949 368 downloads

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Using evidence-informed policies to tackle overweight and obesity in Chile
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Osiac, Lorena Rodríguez

; Cofré, Cristian

; Pizarro, Tito

; Mansilla, Cristián

; Herrera, Cristian A.

; Burrows, Jaime

; Castillo, Carmen

Revista Panamericana de Salud Pública

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2017, Volume 41 elocation e156

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O sobrepeso e a obesidade constituem uma epidemia global atingindo níveis alarmantes nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. O Chile não é exceção: o país tem registrado uma elevação acentuada da prevalência de obesidade, sobretudo em crianças em idade escolar. Este artigo descreve as medidas envolvendo políticas e estratégias implantadas no Chile na última década para combater este importante problema de saúde pública e destaca os principais desafios e as particularidades do processo. O país adotou políticas para rotulagem nutricional na parte da frente da embalagem dos produtos alimentícios, regulamentação da publicidade e restrições aos alimentos servidos em escolas. As novas políticas são direcionadas aos determinantes sociais da saúde por estarem associados aos ambientes e aos comportamentos alimentares da população. Além de serem adaptadas ao contexto atual do Chile, estas medidas se embasam nas melhores evidências científicas. A execução destas políticas deu início a um amplo debate entre as instituições públicas e a indústria de produtos alimentícios envolvendo de questões sobre direitos de propriedade às barreiras comerciais. Apesar das suas posições divergentes sobre alguns aspectos, os interessados diretos chegaram a um consenso político importante. As organizações internacionais esperam agora conhecer o resultado da avaliação do impacto dessas iniciativas pioneiras na América Latina.

ABSTRACT Overweight and obesity are a global epidemic with rates having risen to alarming levels in both developed and developing countries. Chile has been no exemption, with sharp increases in obesity prevalence, especially among school-age children. This paper describes the policy actions and strategies implemented to tackle this major public health concern in Chile over the last 10 years, and highlights the main challenges and nuances of the process. Chile has taken policy action that includes front-of-package labelling, advertising regulations, and school-food restrictions. New policies focus on the social determinants of health as they relate to food environments and people's behavior. These actions are not only suitable to the current context in Chile, but are also supported by the best available scientific evidence. Moreover, the implementation of these policies has produced a broad debate involving public institutions and the food industry, with discussions issues ranging from property rights to trade barriers. Despite some differences among stakeholders, a valuable political consensus has been achieved, and several international organizations are eager to evaluate the impact of these pioneer initiatives in Latin America.

RESUMEN El sobrepeso y la obesidad son una epidemia mundial, en la que se registran tasas que han aumentado hasta niveles alarmantes tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Chile no ha sido una excepción, con aumentos pronunciados de la prevalencia de la obesidad, especialmente en los niños en edad escolar. En este documento se describen las políticas y estrategias aplicadas para luchar contra este grave problema de salud pública en Chile durante los 10 últimos años, y se resaltan los principales retos y matices del proceso. Chile ha tomado medidas de política que incluyen el etiquetado frontal de los envases, la reglamentación de la publicidad y restricciones en cuanto a la alimentación en las escuelas. Las nuevas políticas se centran en los determinantes sociales de la salud pues guardan relación con el entorno en cuanto a la alimentación y el comportamiento de las personas. Estas medidas no solo son apropiadas para el contexto actual de Chile, sino que también se basan en las mejores pruebas científicas de que se dispone. Por otro lado, la aplicación de estas políticas ha generado un amplio debate con las instituciones públicas y la industria alimentaria, cuyos temas de discusión abarcan desde derechos de propiedad hasta barreras comerciales. A pesar de algunas diferencias entre los interesados directos, se ha logrado un valioso consenso político y varias organizaciones internacionales están dispuestas a evaluar la repercusión de estas iniciativas pioneras en América Latina.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2017.156 135 downloads

11.

The Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet) in Chile: lessons learned from a year of coordinated efforts
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Mansilla, Cristián

; Herrera, Cristian A.

; Basagoitia, Andrea

; Pantoja, Tomás

Revista Panamericana de Salud Pública

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2017, Volume 41 elocation e36

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RESUMO Fundamentar o processo de formulação de políticas de saúde com as melhores evidências científicas disponíveis tornou-se indispensável nos sistemas de saúde em todo o mundo. As plataformas de tradução de conhecimento, como as Redes de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) da Organização Mundial da Saúde (OMS), são parte de uma estratégia comprovada para vincular a pesquisa à ação. Este informe descreve a experiência de implantação da EVIPNet no Chile: dos objetivos, estrutura organizacional, estratégia, atividades e principais resultados à evolução ao longo do primeiro ano de atividade. As lições aprendidas são também apresentadas. Das atividades iniciadas pela EVIPNet-Chile, o Serviço de Resposta Rápida mostrou ser um bom ponto de partida para atrair a participação dos formuladores de políticas. Os seminários de capacitação e os colóquios sobre políticas com os interessados relevantes renderam bons resultados. Além disso, a EVIPNet-Chile elaborou um modelo para atrair a participação das instituições acadêmicas na formulação de políticas com uma rede dedicada ao preparo de resumos de evidências. Um dos muitos desafios identificados é modificar os métodos para produzir sínteses rápidas de evidências. Este modelo de implantação da plataforma de tradução de conhecimento sediado em um ministério da saúde poderia contribuir para a elaboração de iniciativas semelhantes em outros sistemas de saúde.

ABSTRACT Informing the health policymaking process with the best available scientific evidence has become relevant to health systems globally. Knowledge Translation Platforms (KTP), such as the World Health Organization's Evidence Informed Policy Networks (EVIPNet), are a recognized strategy for linking research to action. This report describes the experience of implementing EVIPNet in Chile, from its objectives, organizational structure, strategy, activities, and main outputs, to its evolution over the course of its first year. Lessons learned are also covered. Of the activities initiated by EVIPNet-Chile, the Rapid Response Service proved to be a good starting point for engaging policymakers. Capacity building workshops and policy dialogues with relevant stakeholders were also successful. Additionally, EVIPNet-Chile developed a model for engaging academic institutions in policymaking through a network focused on preparing evidence briefs. A number of challenges, such as changing methods for producing rapid evidence syntheses, were also identified. This KTP implementation model located in a Ministry of Health could contribute to the development of similar initiatives in other health systems.

RESUMEN Para los sistemas de salud a nivel mundial se ha vuelto cada vez más importante contar con la mejor evidencia disponible como información para el proceso de formulación de políticas de salud. Las plataformas de traducción del conocimiento, como la Red de Políticas Informadas por la Evidencia (EVIPNet, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud, son estrategias reconocidas para vincular la investigación a la acción. En este informe se describe la experiencia de la utilización de EVIPNet en Chile, sus objetivos, estructura orgánica, estrategia, actividades y resultados principales de su evolución en el curso de su primer año. Se incluyen asimismo las enseñanzas extraídas. De las actividades iniciadas por EVIPNet en Chile, el servicio de respuesta rápida resultó ser un buen punto de partida para interesar a los responsables de las políticas. También fueron exitosos los talleres que se llevaron a cabo sobre creación de capacidades y los diálogos de política con los interesados directos pertinentes. Además, EVIPNet en Chile elaboró un modelo para invitar a instituciones académicas a participar en el proceso de formulación de políticas por medio de una red centrada en la preparación de resúmenes de datos científicos. Se encontraron también varios retos, como el cambio de métodos para producir síntesis rápidas de datos científicos. Este modelo de aplicación de plataformas de traducción del conocimiento, ubicado en un Ministerio de Salud, podría contribuir al desarrollo de iniciativas similares en otros sistemas de salud.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2017.36 38 downloads

12.

Tendencia de la mortalidad por cáncer en Chile según diferencias por nivel educacional, 2000-2010
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Herrera Riquelme, Cristian A.

; Kuhn-Barrientos, Lucy

; Rosso Astorga, Roberto

; Jiménez de la Jara, Jorge

Revista Panamericana de Salud Pública

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Jan 2015, Volume 37 Nº 1 Páginas 44 - 51

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Objective. Characterize the trends in mortality from cancer in Chile according to differences in educational level in the period 2000-2010 in the population over 20 years of age. Methods. Calculation of specific mortality from cancer, age-adjusted for different educational levels, for the period 2000-2010. The obtained rates were analyzed using a Poisson regression model, calculating the relative inequality index and the slope index of inequality for each year. Results. 232 541 deaths from cancer were reported in the period 2000-2010. The most frequent types were breast, stomach, and gallbladder cancer in women; and stomach, prostate, and lung cancer in men. Age-standardized mortality from cancer was greater in the lower educational levels, except for breast cancer in woman and lung cancer in men. The greatest differences were found in gallbladder cancer in women and stomach cancer in men, with specific mortality rates up to 49 and 63 times higher, respectively, for low educational levels compared to higher ones. Between 2000 and 2010, the differences in mortality by educational level were smaller for all cancers combined in both genders, for breast cancer in women, and for lung and stomach in men. Conclusions. During the period studied, mortality from cancer in Chile was strongly associated with the educational level of the population. This information should be considered when designing national strategies to reduce specific mortality from cancer in the most vulnerable groups.

Objetivo. Caracterizar la tendencia de la mortalidad por cáncer en Chile según diferencias por nivel educacional en el período 2000-2010 en la población mayor de 20 años. Métodos. Cálculo de las tasas de mortalidad específica por cáncer ajustadas por edad para diferentes niveles educacionales (NE), para el período 2000-2010. Las tasas obtenidas se analizaron con un modelo de regresión de Poisson, calculando el índice de desigualdad relativa (IDR) y el índice de desigualdad de la pendiente (IDP) para cada año. Resultados. Se registraron 232 541 muertes por cáncer en el período 2000-2010. Los tipos de cáncer más frecuentes fueron de mama, estómago y vesícula biliar en mujeres; y estómago, próstata y pulmón en hombres. Las tasas de mortalidad por cáncer estandarizadas por edad fueron mayores en los NE más bajos, excepto para el de mama en mujer y el de pulmón en hombres. Las mayores diferencias se encontraron en el de vesícula biliar en mujeres y el de estómago en hombres, con mayores tasas de mortalidad específica de hasta 49 y 63 veces respectivamente, para NE bajo respecto al NE alto. Entre 2000 y 2010, las diferencias en mortalidad por NE se redujeron para todos los cánceres combinados en ambos géneros, mama en mujeres, y pulmón y estómago en hombres. Conclusiones. Durante el período estudiado, la mortalidad por cáncer en Chile estuvo fuertemente asociada al NE de la población. Esta información debe ser considerada al definir estrategias nacionales para reducir la mortalidad específica por cáncer en los grupos más desprotegidos.

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13.

A Feed-Forward Neural Networks-Based Nonlinear Autoregressive Model for Forecasting Time Series
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Pucheta, Julián A.

; Rodríguez Rivero, Cristian M.

; Herrera, Martín R.

; Salas, Carlos A.

; Patiño, H. Daniel

; Kuchen, Benjamín R

Computación y Sistemas

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Jun 2011, Volume 14 Nº 4 Páginas 423 - 435

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In this work a feed-forward NN based NAR model for forecasting time series is presented. The learning rule used to adjust the NN weights is based on the Levenberg-Marquardt method. In function of the long or short term stochastic dependence of the time series, we propose an online heuristic law to set the training process and to modify the NN topology. The approach is tested over five time series obtained from samples of the Mackey-Glass delay differential equations and from monthly cumulative rainfall. Three sets of parameters for MG solution were used, whereas the monthly cumulative rainfall belongs to two different sites and times period, La Perla 1962-1971 and Santa Francisca 200-2010, both located at Córdoba, Argentina. The approach performance presented is shown by forecasting the 18 future values from each time series simulated by a Monte Carlo of 500 trials with fractional Gaussian noise to specify the variance.

Se presenta un modelo auto-regresivo no lineal (ARN) basado en redes neuronales para el pronóstico de series temporales. La regla de aprendizaje para ajustar los parámetros de la red neuronal (RN) está basado en el método Levenberg-Marquardt en función de la dependencia estocástica de la serie temporal, proponemos una ley heurística que ajusta el proceso de aprendizaje y modifica la topología de la RN. Esta propuesta es experimentada sobre cinco series temporales. Tres son obtenidas de la ecuación de Mackey-Glass (MG) en un intervalo de tiempo. Las dos restantes son series históricas de lluvia acumulada mensualmente pertenecientes a dos lugares y tiempos diferentes, La Perla 1962-1971 y Santa Francisca 2000-2010, Córdoba, Argentina. El desempeño del esquema se muestra a través del pronóstico de 18 valores de cada serie temporal, donde el pronóstico fue simulado mediante Monte Carlo con de 500 realizaciones con ruido Gaussiano fraccionario para especificar la varianza.

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